- +7 (495) 843-38-75 Москва и регионы РФ
- 8 (800) 707-94-06 Бесплатно с любых телефонов
- Каталог
- Противоопухолевые препараты
- Эндоксан порошок для приготовления раствора (Эндоксан инъекции) в/в введ. 1000 мг №1
Эндоксан порошок для приготовления раствора (Эндоксан инъекции) в/в введ. 1000 мг №1
Другие формы выпуска
- В упаковке: 50 таблеток
- Форма выпуска: Таблетки
- Производитель: Baxter
- Действующее вещество: Циклофосфамид
- Срок годности: до 06.2027
- Доставим: Завтра
- Полное описание
- Инструкция
- Отзывы (0)
- Доставка
Эндоксан — противоопухолевый цитостатический препарат, содержащий циклофосфамид. Он относится к алкилирующим средствам из группы оксазафосфоринов и применяется в схемах лечения злокачественных заболеваний, а также в отдельных клинических ситуациях, где требуется выраженное подавление патологически активного иммунного ответа. и.
В онкологии циклофосфамид может входить в комбинированные схемы лечения лимфом, лейкозов, множественной миеломы, рака молочной железы, опухолей яичников и некоторых других злокачественных процессов.
В гематологии и трансплантологии он также может применяться как часть подготовительных режимов перед трансплантацией костного мозга.
В ряде случаев препарат используют как мощный иммунодепрессант при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, когда другие методы лечения недостаточно эффективны или не подходят пациенту.
Механизм действия
Сам по себе циклофосфамид является неактивным предшественником. После попадания в организм он проходит биохимическую активацию преимущественно в печени. В результате образуются активные метаболиты, которые повреждают ДНК клеток. Основной противоопухолевый эффект связан с тем, что препарат нарушает процесс деления клеток: ДНК становится неспособной нормально копироваться и восстанавливаться, из-за чего быстро размножающиеся клетки погибают или теряют способность к дальнейшему росту.
Как правильно принимать
Эндоксан в форме порошка предназначен для приготовления раствора и введения внутривенно.
Дозировка рассчитывается индивидуально. Врач учитывает массу тела или площадь поверхности тела, диагноз, цель терапии, сопутствующие препараты в схеме, состояние костного мозга, функцию печени и почек, возраст пациента, предшествующее лечение, риск инфекций и общее состояние организма. В разных схемах циклофосфамид может вводиться короткими курсами, повторяющимися циклами, в составе комбинированной химиотерапии или в высоких дозах перед трансплантацией.
Пациенту важно соблюдать питьевой режим, рекомендованный врачом. Частое опорожнение мочевого пузыря помогает уменьшить контакт раздражающих метаболитов с его слизистой. Иногда дополнительно назначают препараты для защиты мочевыводящих путей.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Эндоксан противопоказан при известной повышенной чувствительности к компонентам состава. Его не применяют при тяжелом угнетении функции костного мозга, если продолжение цитостатической терапии создает недопустимый риск для пациента. Также перед началом лечения необходимо исключить или устранить препятствия для нормального оттока мочи, поскольку задержка мочи повышает вероятность токсического поражения мочевого пузыря.
Особая осторожность требуется при активных инфекциях, выраженном снижении лейкоцитов или тромбоцитов, нарушении функции почек, заболеваниях печени, ранее проведенной лучевой или химиотерапии, общем истощении, пожилом возрасте, поражении мочевого пузыря в анамнезе.
Во время лечения не следует получать живые вакцины без разрешения врача: на фоне иммунодепрессии они могут быть опасны или недостаточно эффективны.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, лейкозы, множественная миелома, рак молочной железы, подготовка к трансплантации костного мозга, тяжелые аутоиммунные заболеванияИнструкция по применению Эндоксан порошок для приготовления раствора (Эндоксан инъекции) в/в введ. 1000 мг №1
Форма выпуска и упаковка
Endoxan выпускается в виде стерильного порошка для приготовления раствора, который вводится внутривенно.
В упаковке обычно содержится 1 флакон с порошком, рассчитанный на приготовление инфузионного раствора.
Состав
Активное составляющее: циклофосфамид.
Медикамент не содержит дополнительных формообразующих веществ.
Фармакодинамика и принцип действия
Циклофосфамид сам по себе является пролекарством: после попадания в организм он должен пройти биохимическую активацию, главным образом в печени. В результате образуются активные метаболиты, которые вступают во взаимодействие с ДНК клеток. Их действие приводит к образованию «сшивок» внутри молекулы ДНК и между ее цепями, из-за чего клетка теряет способность нормально делиться и восстанавливать повреждения. Такой механизм особенно важен при лечении злокачественных процессов, где клетки размножаются быстрее, чем большинство здоровых тканей.
Однако циклофосфамид действует не только на опухолевые клетки. Он может затрагивать и здоровые ткани с высокой скоростью обновления: клетки костного мозга, слизистую желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы, половые клетки. Поэтому лечение требует регулярных анализов крови и оценки общего состояния пациента.
Препарат также обладает выраженным иммуносупрессивным действием. Это означает, что он способен подавлять активность иммунной системы. Такое свойство используется не только в онкологии, но и в отдельных тяжелых аутоиммунных заболеваниях, когда иммунитет повреждает собственные ткани организма.
Фармакокинетические характеристики
После внутривенного введения циклофосфамид распределяется по жидкостным средам организма. Связывание исходного вещества с белками плазмы относительно невысокое — около 20%, но некоторые активные метаболиты связываются с белками сильнее.
Основной этап превращения препарата происходит в печени при участии микросомальных ферментов. Образуются активные и неактивные метаболиты, часть из которых отвечает за противоопухолевый эффект, а часть — за токсические реакции, например раздражение мочевого пузыря.
Выведение происходит преимущественно через почки.
Показания к применению
Циклофосфамид применяется в схемах лечения различных злокачественных и некоторых иммуновоспалительных заболеваний.
| Направление применения | Когда может использоваться | Особенности назначения |
| Злокачественные лимфомы | Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы | Часто входит в комбинированные схемы химиотерапии |
| Лейкозы | Острые и хронические формы по решению гематолога | Может применяться в составе многоэтапного лечения |
| Множественная миелома | Как часть противоопухолевых режимов | Подбор схемы зависит от возраста, функции почек и предыдущей терапии |
| Рак молочной железы и другие солидные опухоли | В составе определенных химиотерапевтических комбинаций | Используется не при всех вариантах заболевания, а по конкретным клиническим критериям |
| Подготовка к трансплантации костного мозга | В кондиционирующих режимах | Требует стационарного наблюдения и интенсивного лабораторного контроля |
| Тяжелые аутоиммунные заболевания | Например, отдельные формы системных васкулитов, волчаночного нефрита и других тяжелых иммунных поражений | Назначается только при строгих показаниях, когда ожидаемая польза превышает риск токсичности |
Противопоказания
Endoxan не применяют при известной гиперчувствительности к циклофосфамиду, его метаболитам или другим алкилирующим препаратам, если ранее возникали тяжелые аллергические реакции.
Также важным противопоказанием считается выраженное нарушение оттока мочи, поскольку задержка мочи повышает риск токсического повреждения мочевого пузыря.
К состояниям, при которых лечение может быть временно отложено или проведено только после коррекции рисков, относятся выраженное угнетение костного мозга, тяжелые активные инфекции, значимое снижение лейкоцитов или тромбоцитов, тяжелые нарушения функции печени и почек, выраженное обезвоживание, активный цистит, макрогематурия, тяжелое общее состояние пациента.
Побочные эффекты
Побочные реакции циклофосфамида связаны с его цитостатическим и иммуноподавляющим действием. Их выраженность зависит от дозы, схемы лечения, сочетания с другими препаратами, состояния костного мозга, функции почек и печени.
Наиболее значимые возможные реакции:
- снижение лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, анемия, повышенная восприимчивость к инфекциям, риск тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых осложнений;
- тошнота, рвота, снижение аппетита, воспаление слизистой оболочки рта, диарея, боль или дискомфорт в животе;
- раздражение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, геморрагический цистит;
- выпадение волос, кожные высыпания, зуд, изменение пигментации кожи или ногтей;
- нарушение менструального цикла, снижение функции яичников, уменьшение количества сперматозоидов, временное или стойкое бесплодие.
Сочетанное применение с другими средствами
Циклофосфамид часто используется в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. При этом лекарственные взаимодействия могут усиливать как терапевтический эффект, так и токсичность.
| Группа или препарат | Возможное значение сочетания | Что важно для пациента |
| Другие цитостатики | Усиление противоопухолевого действия, но также рост риска угнетения костного мозга | Нужны регулярные анализы крови |
| Лучевая терапия | Возможное суммирование токсичности для костного мозга, слизистых, мочевого пузыря и других тканей | Врач учитывает поля облучения и сроки терапии |
| Препараты, влияющие на ферменты печени | Могут изменять образование активных метаболитов циклофосфамида | Нельзя самостоятельно добавлять или отменять лекарства |
| Иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды | Повышение риска инфекционных осложнений | При температуре, кашле, боли в горле или ознобе нужно срочно связаться с врачом |
| Живые вакцины | Возможен риск вакцинальной инфекции на фоне подавленного иммунитета | Вакцинацию согласовывают с онкологом или иммунологом |
| Антикоагулянты | Возможны изменения риска кровотечений, особенно при снижении тромбоцитов | Может потребоваться контроль свертываемости крови |
| Нефро- и уро-токсичные средства | Повышение нагрузки на почки и мочевой пузырь | Важен контроль креатинина, анализа мочи и диуреза |
| Противорвотные, препараты гидратации, месна | Используются для профилактики отдельных осложнений терапии | Принимать и вводить строго по схеме, назначенной врачом |
Способ применения и дозы
Дозировка циклофосфамида не является универсальной. Она рассчитывается врачом с учетом площади поверхности тела или массы пациента, диагноза, цели терапии, выбранного протокола, функции почек и печени, показателей крови, возраста и сопутствующих заболеваний. Продолжительность лечения также индивидуальна.
В клинической практике препарат может вводиться курсами с интервалами, которые позволяют костному мозгу частично восстановиться. Иногда циклофосфамид назначается в низких дозах, иногда — в составе интенсивных режимов. При высоких дозах особенно важны гидратация, контроль мочи, профилактика цистита и наблюдение за сердечно-сосудистой системой.
Передозировка
Передозировка циклофосфамидом опасна и требует немедленной медицинской помощи. Возможны глубокое угнетение костного мозга, тяжелые инфекции, кровотечения, выраженная тошнота и рвота, поражение слизистых, токсическое повреждение мочевого пузыря, почек, сердца и других органов.
Специфического бытового способа «нейтрализовать» препарат не существует. Помощь включает наблюдение в стационаре, контроль крови и биохимических показателей, противоинфекционную терапию при необходимости, переливание компонентов крови, интенсивную гидратацию, защиту мочевого пузыря и симптоматическое лечение.
Применение у беременных и кормящих женщин
Циклофосфамид может повреждать развивающийся плод, особенно при применении в ранние сроки беременности. Перед началом лечения женщинам репродуктивного возраста обычно необходимо подтвердить отсутствие беременности.
Грудное вскармливание во время терапии противопоказано. Циклофосфамид и его метаболиты могут быть опасны для ребенка, поэтому кормление грудью прекращают на период лечения и на срок после последней дозы, который определяет врач.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Сам циклофосфамид и сопутствующая химиотерапия могут вызывать слабость, головокружение, тошноту, снижение концентрации, анемию, инфекционные осложнения или общее ухудшение самочувствия. Поэтому в дни введения препарата и в период выраженных побочных реакций не рекомендуется управлять автомобилем, работать с механизмами, выполнять высотные или потенциально опасные действия.
Особые указания
Перед началом и во время терапии необходим лабораторный контроль: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, тромбоциты, показатели функции печени и почек, анализ мочи. Частота контроля зависит от схемы лечения и состояния пациента.
Особое внимание уделяют профилактике инфекций. При температуре 38 °C и выше, ознобе, боли в горле, кашле, жжении при мочеиспускании, появлении гнойных выделений или резкой слабости нужно срочно обратиться к врачу. На фоне низких нейтрофилов инфекция может развиваться быстро и не всегда сопровождается яркими симптомами.
Для защиты мочевого пузыря пациенту могут рекомендовать усиленный питьевой режим, внутривенную гидратацию, частое мочеиспускание и специальные защитные препараты.
Условия продажи
Endoxan относится к рецептурным цитостатическим медикаментам.
Рекомендации по хранению
Флаконы с порошком необходимо хранить в оригинальной упаковке, защищая от неподходящих температурных условий и случайного доступа детей. Оптимальные температурные условия - до 25 С. После приготовления раствор не предназначен для длительного бытового хранения.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 843-38-75
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
Добавьте отзыв об этом препарате:
